Cómo presentar una queja

¿Qué es una queja?

Las quejas son reclamos orales o por escrito que se presentan a Nebraska Total Care. Estas quejas pueden ser sobre Nebraska Total Care o un proveedor de nuestra red.

Nebraska Total Care quiere resolver sus inquietudes.  Queremos darle la mejor atención posible.  No lo(a) trataremos de manera distinta si presenta una queja.

Una queja se puede presentar en cualquier momento. Los reclamos pueden incluir:

  • Calidad de la atención médica
  • Comportamiento personal como grosería de un proveedor o empleado
  • Falta de respeto a los derechos de un miembro
  • Procesos u operaciones administrativas perjudiciales

Un miembro puede presentar su propia queja, o puede designar a otra persona para que la presente. Si alguien más va a completar su queja por usted, debemos tener su permiso por escrito. Nadie puede hablar por usted sin su permiso.   

Para hacer que alguien más sea su representante para quejas, complete el Formulario para representante personal para apelaciones. Hemos incluido dos copias de ese formulario aquí. Una que puede imprimir y luego llenar la información. La otra la puede descargar y llenar antes de imprimirla.    

Los formularios se deben enviar por fax a Nebraska Total Care al 1-844-605-8372. 

Formulario para representante personal para apelaciones- escrito a mano

Formulario para representante personal para apelaciones- tipeado

Puede elegir presentar una queja de la manera que funcione mejor para usted. Usted puede:

  • Llamar a Servicios para los Miembros. El número telefónico es 1-844-385-2192, TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711.
  • Usar el portal para miembros en este sitio web. 
  • Presentarla en persona o por correo postal en:

Nebraska Total Care ATTN: Grievances
2525 North 117th Avenue
Omaha, NE 68164                                                                           

  • Enviar un fax. El número de fax es 1-844-655-0567

Asegúrese de incluir: 

  • Su primer nombre y apellido
  • Su número de identificación de Medicaid de Nebraska
  • Su dirección y número telefónico
  • Lo que lo tiene descontento(a)
  • Qué le gustaría que pase

Si tiene prueba o información que apoye su queja envíenosla.  

Tenemos un Formulario de queja, apelación o inquietud que puede usar para presentar apelaciones. No tiene que usar el formulario, pero le puede ayudar a saber qué información necesitamos. Hemos incluido dos copias de ese formulario aquí. Una que puede imprimir y luego llenar la información. La otra la puede descargar y llenar antes de imprimirla. 

Formulario de queja o apelación- escrito a mano

Formulario de queja o apelación- tipeado

Resolveremos su queja tan pronto como su situación necesite que lo hagamos. Si cree que la situación es urgente, infórmenos.  

Recibirá una carta nuestra dentro de un plazo de 90 días. Esto le dirá cómo resolvimos la inquietud.  

No lo usaremos en contra suya si usted presenta una queja. No lo(a) trataremos distinto en manera alguna. Nosotros queremos conocer sus inquietudes de manera que podamos mejorar nuestros servicios.