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Servicios con valor agregado

Nebraska Total Care cubre todos los servicios médicos que se incluyen en el plan Heritage Health. Además de ellos, ofrecemos algunos servicios adicionales para ayudar a los miembros a estar bien. Éstos se conocen como Servicios con valor agregado.

Algunos de estos servicios están disponibles para todos los miembros de Nebraska Total Care. Otros se ofrecen a miembros que cumplen con ciertos criterios de salud. A continuación, se listan algunos de los servicios adicionales que ofrecemos.

Estas inmunizaciones para adultos se cubren todos los años:

  • Neumonía
  • Gripe
  • Culebrilla (Shingles)
  • Meningitis
  • Tdap

La afiliación anual se puede cubrir para todos los miembros de la edad apropiada.

El amamantamiento brinda gran cantidad de beneficios de salud a los bebés. En Nebraska Total Care deseamos ayudar a las afiliadas que están amamantando. Obsequiaremos una bomba para extraer leche eléctrica gratuita a cualquier mamá que acabe de dar a luz y que esté en nuestro plan. Obsequiaremos:

  • Una bomba electrónica para extraer lecha por afiliada, por parto. Para múltiples bebés (gemelos, trillizos, etc.) se proporcionará únicamente una bomba.
  • Juego de bomba para extraer leche.

Puede solicitar su bomba para extraer leche desde el principio de su semana 37 de embarazo hasta 45 días después del nacimiento de su bebé. Su médico necesitará darle una receta para la bomba para extraer leche materna. 

Cómo obtener una bomba para extraer leche (PDF)

A partir del 1ero de enero de 2020, las afiliadas elegibles pueden obtener una bomba para extraer leche cada dos años.

El Programa de asistencia al cliente (Client Assistance Program) (sesiones CAP) cubre hasta cinco sesiones de terapia para pacientes ambulatorios anualmente sin una Entrevista diagnóstica inicial. Los afiliados pueden comunicarse con proveedores directamente para recibir servicios.

Éste será un beneficio nuevo a partir del 1ero de enero de 2020.

Nebraska Total Care pagará por una parcela de un jardín comunitario por hogar a organizaciones establecidas de jardines comunitarios.

¡Reciba recompensas por enfocarse en su salud! Gane recompensas al realizar actividades saludables, como un examen de bienestar anual, exámenes preventivos anuales, pruebas y otras formas de protegerse la salud.

Programa de Recompensas My Health Pays®

Nebraska Total Care ofrece materiales para la prueba GED. Comuníquese con Servicios para los Afiliados para información adicional. Elija la opción Administración de la atención.

Los nuevos padres cuyo bebé ha sido internado en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) reciben materiales y apoyos adicionales. Los Servicios los brindan Promotores de salud (Community Health Workers).

Pacify es una aplicación (app) para los nuevos padres. Le permite hablar con enfermeros, asesores para la lactancia y dietistas usando la aplicación en su teléfono inteligente las 24/7. Incluye conversaciones con video. No necesita una cita y la mayoría de llamadas se contestan en menos de 30 segundos. Su personal es experimentado y bien capacitado. Además, le puede enviar útiles mensajes de texto como recordatorio sobre el embarazo y cómo cuidar de las necesidades de su nuevo bebé.

Puede descargar la aplicación Pacify. Usted necesitará un código para configurar su cuenta. Puede obtener el código de su médico o puede llamar a Servicios para los Afiliados. El número telefónico es 1-844-385-2192, Nebraska Retransmisión 711.

Note: A partir del 1ero de 2020, este dejará de ser un beneficio cubierto.

Nebraska Total Care puede disponer un sistema de monitoreo electrónico para los adultos que cumplan con ciertos criterios. Los adultos deben tener una discapacidad seria. Deben vivir solos o estar solos gran parte del día.

En una emergencia, la persona puede presionar un botón de llamada para solicitar ayuda. El sistema se asegurará de que la persona o la agencia de servicio apropiadas respondan a la llamada.

Llame a Servicios para los Afiliados si desea obtener información sobre este programa. El número telefónico es 1-844-385-2192, Nebraska Retransmisión 711. Elija la opción de Administración de la Atención.

Note: A partir del 1ero de 2020, este dejará de ser un beneficio cubierto.

Si usted o su hijo(a) ha estado en el hospital por un problema de salud del comportamiento, es importante que vea a su proveedor después de irse a casa. Esta cita debería ser dentro de los siete días siguientes a su alta del hospital. Las citas de seguimiento ayudan a las personas a recuperarse de la crisis que causó que fueran al hospital.

Esta cita podría ser con su:

  • Psiquiatra
  • Consejero
  • Otro profesional autorizado de salud del comportamiento

Cuando asiste a su cita de seguimiento en siete días o menos recibirá un regalo de Nebraska Total Care. Los adultos recibirán una tarjeta de regalo. Los niños recibirán un Oso HOPE (ESPERANZA).

Si tiene dificultades para programar una cita de seguimiento, le ayudaremos. Si tiene un Administrador de la atención, lo(a) puede llamar. O puede llamar a Servicios para los Afiliados. El número telefónico es 1-844-385-2192, Nebraska Retransmisión 711.

 

Nebraska Total Care cubre los exámenes físicos para deportes requeridos para los miembros de 4-18 años. Comuníquese con el PCP del joven para recibir servicios. 

Nebraska Total Care provee a los miembros elegibles vales para participación en línea en Weight Watchers (observadores de peso). 

Para ser elegible, los miembros deben:

  • Tener al menos doce años de edad.
  • Para niños de 12-16 años, tener un IMC (índice de masa corporal) de 25 o mayor
  • Para miembros de 17 años y mayores, tener un IMC de 30 o mayor

Para recibir los vales de Weight Watchers, es necesario que su médico confirme su BMI. Es necesario que lo(a) hayan revisado dentro del último mes. El consultorio del médico puede llamarnos o enviarnos un fax con su información.

Se pueden aprobar extensiones si usted disminuye su IMC en 1 punto. Vaya donde su médico y obtenga una nota que muestre la disminución de su IMC. También tendrá que trabajar con nuestro equipo de Administración de la atención. Para hablar con el personal de Administración de la atención llame a Servicios para los Miembros. El número es 1-844-385-2192, Nebraska Retransmisión 711. Elija la opción para hablar con Administración de la atención.

Las notas del médico nos las puede enviar por correo o por fax. Enviar a:

Nebraska Total Care
ATTENTION: Care Management
2525 N 117th Ave, Suite 100
Omaha, NE 68164

El número de fax es: 1-844-340-4888

Cuando cumpla con estos requisitos, le enviaremos otro conjunto de vales. Dejaremos de dar extensiones cuando su IMC lo(a) haga inelegible para el programa. Si deja de participar en Administración de la atención no le daremos más extensiones.

Nebraska Total Care pagará por una afiliación de 3 meses para todos nuestros afiliados.

Hay dos formas en que puede obtener una extensión de tres meses de la afiliación en el YMCA.

  • Participar en la Administración de la Atención. Si desea obtener una extensión, por favor llámenos. El número es 1-844-385-2192, Nebraska Retransmisión 711. Elija la opción para hablar con la Administración de la Atención.
  •  Enviarnos una nota médica. Puede enviarla por correo electrónico a NTCInvoice@NebraskaTotalCare.com. O bien, por fax al 1-844-305-8372.

No se requiere que las YMCA participen en este programa. Comuníquese con su YMCA local para preguntar si participan.