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Servicios con valor agregado

Nebraska Total Care cubre todos los servicios médicos que se incluyen en el plan Heritage Health. Además de ellos, ofrecemos algunos servicios adicionales para ayudar a los miembros a estar bien. Éstos se conocen como Servicios con valor agregado.

Algunos de estos servicios están disponibles para todos los miembros de Nebraska Total Care. Otros se ofrecen a miembros que cumplen con ciertos criterios de salud. A continuación, se listan algunos de los servicios adicionales que ofrecemos.

Estas inmunizaciones para adultos se cubren todos los años:

  • Neumonía
  • Gripe
  • Culebrilla (Shingles)
  • Meningitis
  • Tdap

La afiliación anual se puede cubrir para todos los miembros de la edad apropiada.

La lactancia materna tiene muchos beneficios de salud para los bebés. Nebraska Total Care quiere ayudar a las afiliadas que están amamantando. Daremos gratis una bomba eléctrica para extraer leche materna a cualquier nueva mamá en nuestro plan. Daremos:

  • Una bomba electrónica para extraer leche para cada afiliada, por parto. Para múltiples (mellizos, trillizos, etc.) solo se dará una bomba.
  • Kit para extracción de leche materna

Puede pedir su bomba para extraer leche materna al comienzo de su 37.a semana del embarazo, hasta los 45 días después de que nazca su bebé. Será necesario que su médico le dé una receta para una bomba para extraer leche materna.

Para información sobre cómo obtener una bomba para extraer leche materna, llame a Servicios para los Afiliados. El número telefónico es 1-844-385-2192, TDD/TTY: 1-877-307-0342, Retransmisión 711.

El Programa de asistencia al cliente (Client Assistance Program) (sesiones CAP) cubre hasta cinco sesiones de terapia para pacientes ambulatorios anualmente sin una Entrevista diagnóstica inicial. Los afiliados pueden comunicarse con proveedores directamente para recibir servicios.

Nebraska Total Care tiene un programa que da a nuestros afiliados recompensas por completar comportamientos saludables.  

Usted recibirá su propia tarjeta del programa. Cuando va a un control o visita de la persona sana, se añade una recompensa en efectivo a su tarjeta. La tarjeta funciona como una tarjeta de débito. Se puede usar como efectivo.

¿Cómo obtengo mi tarjeta del programa?

La primera vez que hace algo de la lista, se le enviará una tarjeta. Normalmente la tarjeta se envía dentro de un plazo de 90 días. Tendrá su primer incentivo cargado. Cuando completa otros comportamientos saludables de la lista, se añadirán más.

Guarde su tarjeta después de usarla. Sus incentivos se añadirán a la misma tarjeta.    

¿Qué comportamientos saludables cuentan para las recompensas extra del programa?

Todos pueden ganar
Cantidad Actividad
$15 Por completar una Evaluación de riesgos de la salud dentro de los 30 días siguientes a la inscripción
$10 Por completar la Evaluación de riesgos de la salud dentro de los 90 días siguientes a la inscripción
$10 Por inscribirse en el portal y elegir un médico de atención primaria dentro de los 30 días después de la inscripción
$10 Por completar la primera cita con el médico de atención primaria dentro de los 30 días siguientes a la inscripción

 

Los adultos pueden ganar
Cantidad Actividad
$20 Por hacerse una revisión anual con su proveedor de atención primaria
$10 Por aplicarse la vacuna Tdap cada año

 

Las personas afectadas pueden ganar
Cantidad Actividad
$25

Por cuidado anual completo de la diabetes - deben completar todo lo siguiente una vez en el año del calendario: 

  • Prueba de HbA1c 
  • Evaluación de los riñones 
  • Detección de la retinopatía (examen de ojos con pupila dilatada) 

 

Las mujeres pueden ganar
Cantidad Actividad
$10 Por una evaluación de cáncer de seno (una cada dos años)
$10 Por una evaluación anual para detección de clamidia (no se incluye para prueba prenatal)
$10 Por una evaluación anual para cáncer cervical
$10 Por una visita postparto al médico*
$5 por mes Por responder a todas las preguntas mensuales por mensaje de texto si usted participa en nuestro programa de mensajes de texto para lactancia materna después del parto

 

Los niños pueden ganar
Cantidad Actividad
$10 Por una visita anual del niño sano con un médico de atención primaria (2-21 años de edad)
$20 Por una prueba de sangre para detectar plomo antes de cumplir dos años

Nota: Puede tomar hasta 60 días que sus recompensas aparezcan en su tarjeta. Añadiremos el incentivo después de que su proveedor nos informe que le prestó el servicio.

¿Qué cosas puedo comprar con mi tarjeta del programa?

  • Alimentos y comestibles frescos: Carnes, verduras, alimentos congelados, alimentos enlatados
  • Productos de cuidado del bebé: Pañales, fórmula, ropa de bebé, juguetes de bebé, asientos para automóvil
  • Artículos “de la vida diaria”: Pasta de dientes, champú, desodorante, crema de afeitar, loción, protector solar
  • Artículos para el hogar: Detergente para ropa, toallas de papel, pañuelos desechables, bolsas para guardar comida
  • Productos de cuidado personal: Medicamentos de venta sin receta, cuidado femenino, artículos para planificación familiar, primeros auxilios
  • Y cientos de otros productos

¿Qué tiendas aceptan mi tarjeta del programa?

Family Dollar, Dollar General, CVS y Walmart aceptarán su tarjeta.

Nebraska Total Care ofrece materiales para la prueba GED. Comuníquese con Servicios para los Afiliados para información adicional. Elija la opción Administración de la atención.

Los nuevos padres cuyo bebé ha sido internado en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) reciben materiales y apoyos adicionales. Los Servicios los brindan Promotores de salud (Community Health Workers).

Nebraska Total Care puede coordinar un sistema de monitoreo electrónico para adultos que cumplen con ciertos criterios.  Los adultos deben tener un impedimento grave. Y, deben vivir solos o estar solos la mayor parte del día.  

En una emergencia, la persona puede oprimir un botón de llamada para pedir ayuda.  El sistema asegurará que la persona o la agencia de servicio apropiada responda a la llamada.  

Llame a Servicios para los Afiliados si le gustaría tener información sobre este programa. El número telefónico es 1-844-385-2192, TDD/TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711. Elija la opción Administración de la atención.

Si usted o su hijo(a) ha estado en el hospital por un problema de salud del comportamiento, es importante que vea a su proveedor después de irse a casa. Esta cita debería ser dentro de los siete días siguientes a su alta del hospital. Las citas de seguimiento ayudan a las personas a recuperarse de la crisis que causó que fueran al hospital.

Esta cita podría ser con su:

  • Psiquiatra
  • Consejero
  • Otro profesional autorizado de salud del comportamiento

Cuando asiste a su cita de seguimiento en siete días o menos recibirá un regalo de Nebraska Total Care. Los adultos recibirán una tarjeta de regalo. Los niños recibirán un Oso HOPE (ESPERANZA).

Si tiene dificultades para programar una cita de seguimiento, le ayudaremos. Si tiene un Administrador de la atención, lo(a) puede llamar. O puede llamar a Servicios para los Afiliados. El número telefónico es 1-844-385-2192, TDD/TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711.

 

Nebraska Total Care cubre los exámenes físicos para deportes requeridos para los miembros de 4-18 años. Comuníquese con el PCP del joven para recibir servicios. 

Nebraska Total Care provee a los miembros elegibles vales para participación en línea en Weight Watchers. 

Para ser elegible, los miembros deben:

  • Tener al menos doce años de edad.
  • Para niños de 12-16 años, tener un IMC (índice de masa corporal) de 25 o mayor
  • Para miembros de 17 años y mayores, tener un IMC de 30 o mayor

Para recibir los vales de Weight Watchers, es necesario que su médico confirme su BMI. Es necesario que lo(a) hayan revisado dentro del último mes. El consultorio del médico puede llamarnos o enviarnos un fax con su información.

Se pueden aprobar extensiones si usted disminuye su IMC en 1 punto. Vaya donde su médico y obtenga una nota que muestre la disminución de su IMC. También tendrá que trabajar con nuestro equipo de Administración de la atención. Para hablar con el personal de Administración de la atención llame a Servicios para los Miembros. El número es 1-844-385-2192, TDD/TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711. Elija la opción para hablar con Administración de la atención.

Las notas del médico nos las puede enviar por correo o por fax. Enviar a:

Nebraska Total Care
ATTENTION: Care Management
2525 N 117th Ave, Suite 100
Omaha, NE 68164

El número de fax es: 1-844-340-4888

Cuando cumpla con estos requisitos, le enviaremos otro conjunto de vales. Dejaremos de dar extensiones cuando su IMC lo(a) haga inelegible para el programa. Si deja de participar en Administración de la atención no le daremos más extensiones.

Nebraska Total Care pagará por una afiliación de 3 meses para todos nuestros afiliados.

Hay dos formas en que puede obtener una extensión de tres meses de la afiliación en el YMCA.

  • Participar en la Administración de la Atención. Si desea obtener una extensión, por favor llámenos. El número es 1-844-385-2192, TDD/TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711. Elija la opción para hablar con la Administración de la Atención.
  •  Enviarnos una nota médica. Puede enviarla por correo electrónico a NTCInvoice@NebraskaTotalCare.com. O bien, por fax al 1-844-305-8372.

No se requiere que las YMCA participen en este programa. Comuníquese con su YMCA local para preguntar si participan.