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¡Gracias por elegir a Nebraska Total Care como su plan de salud!

Nebraska Total Care trabaja con Nebraska Medicaid. Brindamos servicios de salud para el programa Heritage Health. Con su médico, le ayudamos a manejar su cuidado y salud. Nuestro trabajo es asegurar que reciba los servicios que necesita para estar sano(a)

Hay información importante que necesita conocer. Podemos enviarle copias impresas de todo lo que necesita. Podemos enviar información en cualquier idioma, incluso braille.

  • Descargue la aplicación móvil Health Insurance Portal para mantenerse en contacto con Nebraska Total Care. Manténgase informada sobre la marcha. Nuestra aplicación móvil es una herramienta conveniente y segura que le ayuda a tomar el control de su salud.
  • My Health Pays® es nuestro programa de recompensas saludables. A partir del 1 de enero de 2027, deberá inscribirse en el programa para seguir obteniendo recompensas. Si no se inscribe en el programa, no podrá ganar nuevas recompensas, incluso si completa actividades saludables que otorgan recompensas.

Si necesita ayuda con alguno de estos cambios, puede llamarnos al 1-844-385-2192 TTY: 711.

Puede solicitar un Manual sin costo al menos una vez cada año. Hay mucha información en el Manual. Incluye:

  • Qué es el Programa de administración de casos
  • Cómo el Equipo de manejo de la utilización toma decisiones acerca de su salud.
  • Calendario de inmunizaciones para niños, adolescentes y adultos
  • Estándares de acceso a citas

En el sitio web puede encontrar el portal de miembros. Si entra al portal de miembros puede obtener información de salud que es solo sobre usted y/o su dependiente.

  • Hay una Evaluación de riesgos para la salud que puede llenar. Esto nos ayudará a asegurar que se satisfagan sus necesidades de salud.
  • Hay un Aviso de Embarazo. Tenemos herramientas para ayudarte si estás embarazada.
  • Hay una Hoja de ruta para el bienestar. Puede completarla para guiarse hacia una mejor salud y bienestar. 
  • Hay herramientas para el bienestar para ayudarle con sus metas.

Como miembro tienes derechos y responsabilidades. Nebraska Total Care siempre quiere respetar sus derechos. Esperamos que nuestros proveedores respeten sus derechos.

Estas son algunas de las cosas que puede encontrar en nuestro sitio web:

  • Estas son algunas de las cosas que puede encontrar en nuestro sitio web:
  • Cómo comunicarse con nosotros si tiene preguntas sobre sus beneficios
  • Sus derechos como afiliado. Esto incluye todos sus derechos que da el gobierno federal.
  • Sus responsabilidades como afiliado(a).
  • Cómo presentar una queja y pedir una apelación.
  • Cómo pedir una Audiencia estatal imparcial si no está de acuerdo con nuestras decisiones
  • Beneficios, políticas de farmacia y medicamentos aprobados
  • Boletines para afiliados
  • Información sobre proveedores. Puede solicitar un Directorio de Proveedores sin costo al menos una vez cada año.
  • Recursos de seguridad para ayudarle a trabajar con su médico
  • Recursos para ayudar a contestar sus preguntas de salud
  • Un resumen de nuestro Programa de calidad. Esto incluye información sobre nuestras metas, procesos y resultados.
  • Nuestras políticas sobre decisiones clínicas y de farmacia

Nebraska Total Care es una entidad cubierta según se define y regula bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud de 1996 (HIPAA). Esto significa que tenemos que seguir la ley en cuanto a su privacidad.

Tenemos un Comité Asesor para Miembros que da a los miembros como usted la oportunidad de compartir sus opiniones e ideas con nosotros. El Comité Asesor de Miembros se reúne cuatro veces al año.

En estas reuniones, usted puede hablar acerca de los servicios que recibe. Nos puede decir cómo estamos haciendo las cosas. Puede hacer preguntas o compartir inquietudes. ¿Le gustaría acompañarnos? Simplemente llame a Servicios para los Miembros.

El podcast Whole You (Toda Tu) es un recurso educativo para ayudar a nuestros miembros a interactuar con el sistema de atención médica, acceder a sus beneficios, defender sus necesidades y obtener el apoyo que necesitan para tener la mejor salud. Obtenga más información sobre su plan de salud y cómo los miembros pueden acceder a todos los recursos disponibles para mejorar su salud. Suscríbete en Amazon, Apple, Spotify, iHeart Radio o donde sea que escuche podcasts.

Descargue la aplicación móvil Health Insurance Portal para mantenerse en contacto con Nebraska Total Care. Manténgase informada sobre la marcha. Nuestra aplicación móvil es una herramienta conveniente y segura que le ayuda a tomar el control de su salud.

Programe una cita con su Proveedor de atención primaria (PCP) para un examen físico al menos una vez cada año. Esto es importante incluso si se siente saludable. Si necesita ayuda para hacer una cita con su médico, llame a Servicios para los Afiliados. Lleve su tarjeta de identificación de afiliado a todas sus citas médicas. Le informaremos cuando su proveedor salga de nuestra red.

Le informaremos cuando su proveedor salga de nuestra red. 

Las visitas de bienestar son importantes para mantenerse sano. Estas visitas le permiten a usted y a su médico detectar signos tempranos de problemas de salud antes de que se agraven. Nebraska Total Care cubre estas visitas y deben realizarse al menos una vez al año. Pueden incluir:

  • Exámenes: Controles de rutina como la presión arterial, el colesterol y las pruebas de diabetes.
  • Vacunas: Vacunas para protegerse contra enfermedades como la gripe o el sarampión.
  • Análisis de laboratorio: Análisis de sangre para detectar afecciones como el colesterol alto o la diabetes.
  • Consejos sobre estilo de vida: Orientación sobre hábitos saludables como la alimentación, el ejercicio y el manejo del estrés.

Las visitas de bienestar te ayudan a mantenerte al día con tu salud, facilitando la prevención o detección temprana de problemas. Estas visitas son una excelente oportunidad para hablar con tu médico sobre tus objetivos de salud.

Hay unas cuantas ocasiones cuando la desafiliación de Nebraska Total Care es posible. Esto significa que puede cambiar de plan de salud. Esas son:

  • Durante los primeros 90 días que usted tenga el plan
  • Durante el periodo de inscripción al final de cada año
  • Si perder su Medicaid hace que se le pase la inscripción abierta
  • Se muda fuera de Nebraska

Puede pedir que se le desafilie en otros momentos razones incluso, pero sin limitarse a:

  • Atención de mala calidad
  • Falta de acceso a servicios cubiertos por el plan
  • Falta de acceso a proveedores que tienen experiencia con sus necesidades de atención médica

Puede pedir que se le desafilie (con o sin causa) por escrito o llamando al Agente de inscripción. El número telefónico es 1-844-385-2192 TTY: 711. Obtenga más información sobre sus derechos de cancelación de inscripción y cómo puede cancelar su inscripción en Nebraska Total Care.

Para verificar si usted aún califica para la cobertura de Medicaid, Nebraska Medicaid revisa toda la elegibilidad para Medicaid una vez por año o cuando usted informa un cambio. Nebraska Medicaid volverá a revisar la elegibilidad para asegurarse de que usted todavía califica para la cobertura.

¿Su información de contacto cambió? 

Para controlar que su información de contacto esté actualizada o para informarle un cambio a Nebraska Medicaid, puede: 

Revisar su elegibilidad para Medicaid:

Si se ha suscrito a una cuenta en línea con ACCESS Nebraska para gestionar sus beneficios, puede utilizar la función "Renovación de Medicaid" después de iniciar sesión en su cuenta para ver cuándo vence su próxima renovación, o puede ponerse en contacto con nosotros en la información indicada anteriormente.

Informar de cambios importantes:

Usted debe informar cualquier cambio que pueda afectar su cobertura a Medicaid de Nebraska. Indique los cambios que se hayan producido tanto en su caso como en el de otras personas con cobertura de 

Medicaid en su hogar, por ejemplo:

  • Si usted o alguien con Medicaid en su casa se ha mudado en los últimos 3 años. 
  • Si usted o alguien con Medicaid en su casa ha tenido un cambio de ingresos o recursos.
  • Si hay cambios en su hogar. Por ejemplo, una persona con Medicaid en su hogar se casa o se divorcia, queda embarazada o tiene o adopta un hijo.

¿Preguntas?

Nos complace ayudarle a satisfacer sus necesidades de atención médica. Si quiere ayuda o quiere decirnos cómo podemos mejorar, llame a Servicios para los Afiliados. El número telefónico es 1-844-385-2192 TTY: 711.

Se requiere que siga todas las reglas federales. Siempre seguiremos los derechos que le otorgan las normas federales. Nebraska Total Care no limita cobertura de servicios basados en objeciones morales o religiosas.