Administración de la atención
Algunos miembros tienen necesidades especiales. Nebraska Total Care ofrece ayuda personalizada para los miembros con un problema de salud específico. Administración de la atención da apoyo a los miembros que necesitan ayuda adicional para ser tan sanos como sea posible. Estos servicios pueden ser:
- Educación sobre cambios en el estilo de vida
- Atención en el hogar
- Recursos comunitarios
- Coordinación con sus proveedores médicos
¿Debería estar en Administración de la atención?
Podemos ayudar con necesidades de salud o circunstancias de vida que son difíciles de manejar. En ocasiones, a éstas se les llama “médicamente complejas”. Algunos ejemplos son:
- Un diagnóstico médico serio.
- Más de un diagnóstico médico.
- Un trastorno de consumo de sustancias.
- Necesidades de salud conductual.
- Una incapacidad que le dificulta hacer tareas cotidianas.
- Un padecimiento que le haya hecho participante en el Seguro Social.
- Menores de edad con necesidades especiales.
- Menores de edad en el sistema de hogares temporales.
- Menores de edad que por su edad saldrán del sistema de hogares temporales.
- Menores de edad con necesidades especiales que por su edad pasarán a la atención de adultos.
- No tener hogar o correr el riesgo de quedarse sin hogar.
- Estar en transición del encarcelamiento a la comunidad.
- No poder satisfacer sus necesidades básicas.
Si tiene éstos u otros riesgos, podemos ayudarle. Infórmenos en cualquiera de las formas siguientes si necesita más ayuda:
- Haga su Evaluación de Riesgos para la Salud (Health Risk Screening; HRS). Esta evaluación nos ayuda a saber si la Administración de la Atención puede ayudarle.
- Llame a Servicios para los Miembros. El número telefónico es 1-844-385-2192 (TTY 711).
- Llene los Formularios de Identificación. En nuestro sitio de Internet puede encontrar el Formulario de identificación de personas sin hogar y el Formulario de auto-identificación médicamente complejo. Si quiere que se le envíen por correo postal, por favor llame a Servicios para los Miembros.
¿Qué es un Administrador de la atención?
Un Administrador de la atención es su asesor personal de bienestar. Ellos trabajan de cerca con usted para planear sus metas de salud. Ellos le ayudan a determinar los pasos para lograr sus metas.
Nuestros equipos de Administración de la atención incluyen:
- Enfermeros(as) titulados(as) (RN)
- Trabajadores sociales
- Los profesionales de salud del comportamiento autorizados (asesores)
- Trabajadores de Salud Comunitaria/Promotores de Salud
Su administrador de la atención trabajará con usted y sus proveedores para ayudarle a conseguir la atención que necesita. Juntos, ustedes desarrollarán su plan individualizado de atención. Algunas veces, ellos pueden coordinar tratamiento que no es típico para la mayoría de personas. Ellos pueden trabajar con nuestro Director Médico para autorizar atención adicional cuando:
- Un miembro tiene una condición grave y el tratamiento probablemente tomará un tiempo largo
- Hay servicios alternativos que se pueden usar en lugar de servicios cubiertos que son más caros.
- Más servicios que lo normal son necesarios
- Se necesitan otros apoyos no médicos. Esto podría ser cosas como comida y vivienda.
Nebraska Total Care también tiene una herramienta de administración de atención digital. Esta es una aplicación gratuita para tu teléfono. Te permite:
- Ver artículos y videos para ayudarlo a comprender su salud
- Realice encuestas para ayudar a su equipo de atención a brindarle el mejor apoyo posible.
- Envíe un mensaje directamente a su equipo de atención para hacerles cualquier pregunta sobre su salud o atención.
Si desea utilizar esta aplicación, llame a Servicios para Miembros. El número de teléfono es 1-844-385-2192 (TTY 711).
Nebraska Total Care tiene derecho a parar un plan de atención alternativa. Podemos parar el plan si ya no es apropiado o no funciona. Usted recibiría una carta y se le informaría al menos 10 días antes de que se pare un plan de atención.
Acceso a Administración de la atención
Si cree que se podría beneficiar con Administración de la atención, llámenos. El número es 1-844-385-2192 (TTY 711). Le ayudaremos a encontrar los recursos correctos para sus necesidades. Los proveedores, el personal del hospital u otros pueden recomendarlo(a) para servicios de Administración de la atención. Si eso ocurre, nuestro personal se comunicará con usted.
Administración de la atención nunca se requiere. No tiene que participar. Si comienza Administración de la atención y no es útil puede parar en cualquier momento.
Nebraska Total Care ofrece servicios de administración de la atención crónica. Esto es para ayudar a que nuestros miembros que tienen una condición de larga duración mejoren su calidad de vida. Nuestros Asesores de salud ayudan a los médicos, especialistas y al miembro a trabajar juntos para la mejor atención. Ellos enseñan al miembro sobre su condición. Ayudan al miembro a hacer un plan para mejorar su salud.
Los miembros que tienen estas condiciones se pueden beneficiar de los servicios de administración de la atención crónica:
- ADHD
- Ansiedad
- Asma
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Diabetes
- Depresión
- Hemofilia
- Hepatitis C
- VIH/SIDA
- Hipertensión
- Obesidad/manejo del peso
- Manejo del dolor
- Abuso perinatal de sustancias
- Anemia drepanocítica
Nuestros asesores de salud escucharán sus problemas. Ellos le ayudarán a obtener las cosas que necesita. Le hablarán sobre:
- Cómo entender su condición
- Cómo crear un plan de atención
- Cómo usar sus medicamentos
- Qué pruebas de detección hacerse
- Cuándo llamar a su médico o a otro proveedor
El objetivo del manejo de la atención crónica es ayudarle a entender y tomar control de su salud. Mejor control significa mejor salud.
Para obtener más información llame a Servicios para los Miembros. El número telefónico es 1-844-385-2192 (TTY 711).
Los servicios de salud comunitarios ayudan a los miembros de Nebraska Total Care que necesitan servicios sociales para facilitar un tratamiento médico exitoso. Nuestro programa Servicios de la Salud Comunitaria puede ayudarle a obtener la atención que necesita para estar sano(a). Ellos le pueden hablar sobre cosas como por ejemplo, cómo elegir un médico, beneficios del plan y cómo vivir sano(a).
Además, pueden conectarlo(a) con apoyos comunitarios para satisfacer sus otras necesidades. Estos podrían ser programas para ayudarle con alimentos, vivienda y ropa.
Ellos ayudan a los miembros:
- a encontrar médicos, especialistas u otros proveedores
- a encontrar servicios de apoyo comunitario
- a coordinar servicios necesarios
- aprender habilidades para mejorar su salud
Representantes del programa Servicios de la Salud Comunitaria pueden ayudarlo(a) por teléfono o ir a su casa. Llame al 1-844-385-2192 (TTY 711).
Para empoderar a las personas que afectan la salud y el bienestar de estos niños, ofrecemos un programa de Administración de la Atención específicamente diseñado para los niños en cuidado de hogares temporales. Nuestro personal está dedicado a ayudar a las personas cuidadoras a navegar por los complicados sistemas de atención de la salud y de bienestar infantil. En Nebraska Total Care elaboramos un plan de atención en torno a cada menor de edad inscrito en la Administración de la Atención y colaboramos con las agencias de todo el estado para coordinar los servicios.
Los servicios de Administración de la Atención están a disposición de cada niño y niña en hogares temporales inscritos en Nebraska Total Care sin costo al beneficiario. Para inscribir a su hijo o hija temporal en la Administración de la Atención, llame al 1-844-385-2192 (TTY 711). Seleccione la opción de Administración de la Atención.
Este programa es para embarazadas que tienen necesidades apoyo adicional. Nebraska Total Care quiere asegurarse de que reciba la atención que necesita para tener un embarazo saludable y un bebé sano.
Los administradores de la atención de Nebraska Total Care son enfermeros registrados, terapeutas, y trabajadores sociales certificados que trabajarán con usted para responder a sus preguntas. Como su administrador de la atención, podemos ayudarla a programar citas, obtener ayuda con el transporte y encontrar soporte para que pueda recuperarse y mantenerse saludable. También podemos ayudarla con otros servicios sociales y de salud del comportamiento.
Podemos ayudarla a encontrar servicios en la comunidad que le permitan mejorar su salud. Trabajaremos con usted para:
- Identificar y atender sus necesidades básicas.
- Ayudarla a obtener los servicios y el apoyo que necesita dentro de su comunidad.
- Enseñarle a usted y a su familia cómo administrar sus propios recursos y cuidado.
Nuestro amplio equipo profesional cuenta con experiencia en atención preparto, durante el trabajo de parto y nacimiento, y posparto, sala para recién nacidos y unidad de cuidados intensivos (NICU). Estamos aquí para ayudarla en cada etapa del embarazo.
Para ponerse en contacto directo con su equipo de administración de la atención, llame al 1-844-385-2192 (TTY 711).
Vea nuestros videos de experiencias de miembros para ver cómo la administración de la atención ha ayudado a otros miembros.