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Reporte de fraude, desperdicio y abuso

Nebraska Total Care es serio en cuanto a encontrar y reportar las veces en que se usan fondos de Heritage Health de manera incorrecta. 

¿Qué es fraude?

"Fraude" significa obtener a sabiendas beneficios o pagos que no debería recibir.

Algunos ejemplos de fraude en atención médica son:

  • Una mentira en una solicitud
  • Usar la tarjeta de identificación de alguien más para obtener servicios
  • Dar a alguien más su tarjeta de identificación para obtener servicios
  • Un proveedor que cobra por servicios que no se brindaron 
  • Un proveedor que cobra por el mismo servicio más de una vez

¿Qué puede hacer acerca del fraude en atención médica?

Si cree que un proveedor, miembro u otra persona está usando indebidamente los beneficios de Heritage Health, infórmenos en seguida. Nebraska Total Care se tomará su llamada con seriedad. No tiene que dar su nombre. Llame a Servicios para los Miembros. El número telefónico es 1-844-385-2192, TTY: 1-844-307-0342, Retransmisión 711.

¿Cuáles son las consecuencias del fraude en atención médica?

Sus beneficios de atención médica se le dan porque cumple con las reglas del programa. No son para nadie más.  No debe compartir sus beneficios con nadie. Si usa indebidamente sus beneficios, podría perderlos. DHHS de Nebraska también podría tomar acción legal contra usted si usa indebidamente sus beneficios. 

Además, puede haber consecuencias graves para proveedores si se prueba que cometieron fraude.